斜视
斜视是指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病
可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧 
眼球无运动障碍 无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限 复视 并伴眩晕 恶心 步态不稳等全身症状。
1.斜视的发病原因有哪些
关于斜视的原因 一般有下面几点认识：
1 调节学说
眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的 一定的调节带来相应的集合。常常由于调节—集合反射过强 其内直肌的作用有超出外直肌的趋向 而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节 集合力同时减弱 因此其内直肌的张力减低 有时就形成了共同性外斜视。
2 双眼反射学说
双眼单视是条件反射 是依靠融合功能来完成 是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同 一眼视力受到明显的感觉或运动障碍妨碍了双眼单视的功能 就会产生一种眼位分离状态 即斜视。
3 解剖学说
某一眼外肌发育过度或发育不全 眼外肌附着点异常 眼眶的发育 眶内筋膜结构的异常等 均可导致肌力不平衡而产生斜视。
4 遗传学说
临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视 斜视可能与遗传因素有关。
2.斜视容易导致什么并发症
斜视的并发症目前认识如下：
1 影响高级视功能立体视的发育。它的好坏直接影响到劳动效率 工作质量和安全。
2 大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视 另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育 日后即便戴合适的眼镜 视力也不能达到正常。
3 在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育 如先天性麻痹斜视的代偿头位 使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲 及面部发育不对称。
3.斜视有哪些典型症状
斜视的病人因为眼位不正 其注意一个物体时 此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上 斜视眼则落在中心凹以外的位置 如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制 丧失两眼之单一视功能与立体感 有的还会导致视力发育不良而造成弱视。
1 内斜视
眼位向内偏斜。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性 调节性内斜视常发生在2～3岁儿童 患儿通常会伴有中高度远视 或是异常的调节内聚力与调节比率。
2 外斜视
眼位向偏斜 一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力 大部分的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置 只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候 才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为 在强烈的太阳光常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。
3 上 下斜视
眼位向上或向下偏斜 比内斜视和外斜视少见 上下斜视常伴有头部歪斜 即代偿头位。
4.斜视应该如何预防
本病预防要点如下：
1 预防斜视要从婴幼儿时期抓起 家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。
2 婴幼儿在发热 出疹 断奶时 家长应加强护理 并经常注意双眼的协调功能 观察眼位有无异常情况。
3 要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当 不能太强或太弱 印刷图片字迹要清晰 不要躺着看书 不可长时间看电视及打游戏机与电脑 不看三维图等。
4 对有斜视家族史的孩子 尽管外观上没有斜视 也要在2周岁时请眼科医生检查一下 看看有无远视或散光。
5 孩子看电视时 除注意保持一定距离外 不能让小孩每次都坐在同一位置上 尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位 否则孩子为了看电视 眼球老往一个方向看 头也会习惯性地向一侧歪。时间久了 六条眼肌的发育和张力就不一样 失去了原来调节平衡的作用 一侧肌肉老是处于紧张状态 另一侧则松弛 就会造成斜视。
5.斜视需要做哪些化验检查
以下是斜视的常规检查法：
1 双眼视功能的检查
（1）中国普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。
（2）立体视功能的定量测定 用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。
2 屈光检查
阿托品麻痹睫状肌验光：了解有无弱视和斜视与屈光的关系。
3 眼位和斜视角的测定
确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。
4 眼球运动检查
判断眼外肌的功能 看眼球运动是否正常到位。
5 有没有代偿头位
帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。
6 确定麻痹肌的检查
检查眼球的运动功能 双眼分别注视 单眼各方向注视的斜视角度 用红镜片试验或
Hess屏方法等检查可以帮助确定。
7 牵拉试验
（1）术前将眼球牵拉至正位后估计术后复视及病人耐受情况。
（2）被动牵拉试验可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。
（3）主动收缩试验了解肌肉的功能。
8 隐斜的检查
用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。
9 调节性集合/调节（AC/A）的比值测定
帮助判断斜视与调节和集合的关系。
6.斜视病人的饮食宜忌
本病饮食上
营养摄入要均衡 忌烟酒和辛辣刺激性食物。饮食要清淡一点 多吃蔬菜 水果 等食物.禁忌脂肪 高糖 辛辣 油煎的食品及白酒 咖啡等刺激性饮料 多吃富含维生素A 胡萝卜素以及维生素B2的食品；有意识地多选用保护眼睛的食物 如鸡蛋 动物的肝 肾 胡萝卜 菠菜 小米 大白菜 番茄 黄花菜 空心菜 枸杞等。
7.西医治疗斜视的常规方法
斜视分为非手术疗法和手术疗法 要根据具体情况经正规医院专科医生检查确定。
1 非手术治疗
治疗斜视 首先是针对弱视 以促使两眼良好的视力发育 其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜 戴眼罩遮盖 正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可以戴棱镜来矫治。正位视训练可以作为手术前后的补充。
2 手术治疗
斜视治疗的年龄越小 治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位 改善外观 更重要的是建立双眼视功能。手术时机以6～7岁前为最佳。眼位能否长期保持稳定 立体视能否建立仍需定期随访。